Semen Analizi Mükemmelliği: WHO 6. Baskı Standartları ve CASA Teknolojisi Hakkında Kapsamlı Rehber

Geleneksel manuel mikroskopi, uzun süredir var olmasına rağmen, operatör içi ve laboratuvarlar arası önemli değişkenliğe eğilimlidir. Nexus Dx1 gibi Bilgisayar Destekli Sperm Analizi (CASA) sistemleri, yüksek çözünürlüklü tıbbi görüntüleme ve AI destekli algoritmalar kullanarak şunları sağlar:

Nesnellik: Sayım ve motilite derecelendirmesinde insan önyargısını ortadan kaldırır.

Tekrarlanabilirlik: Farklı vardiyalar ve klinikler arasında tutarlı sonuçlar sağlar.

Kinematik Derinlik: İnsan gözünün nicelendiremediği detaylı hız ve yörünge verileri (VCL, VSL, VAP) sağlar.

WHO 6. Baskı, daha geniş ve daha güncel küresel verilere dayanarak alt referans limitlerini (5. persentil) güncelledi. Bu değişiklikleri anlamak, doğru klinik tanı için hayati öneme sahiptir.

Parametre	WHO 5. Baskı (2010)	WHO 6. Baskı (2021)
Sperm Konsantrasyonu	15 x 10⁶/mL	16 x 10⁶/mL
Toplam Motilite (PR + NP)	40%	42%
İlerleyici Motilite (PR)	32%	30%
Normal Morfoloji	4%	4%
Canlılık (Canlı Sperm)	58%	54%
Semen Hacmi	1.5 mL	1.4 mL

Anahtar Çıkarım:

Bazı limitler hafifçe azalmış olsa da (PR motilitesi gibi), 6. Baskı yalnızca izole yüzdelerden ziyade Toplam Sperm Sayısı ve değerlendirmenin genel kalitesine daha fazla vurgu yapmaktadır.

WHO 6. Baskı, önceki el kitaplarında kullanılan eski "a, b, c, d derecesi" sisteminden (hızlı/yavaş ilerleyici) uzaklaşmaya devam ederek, bunun yerine üç kategorili bir sınıflandırmaya odaklanmaktadır:

İlerleyici Motilite (PR): Aktif olarak hareket eden sperm, doğrusal veya büyük bir daire içinde.

İlerleyici Olmayan Motilite (NP): İlerleme eksikliği olan diğer tüm motilite desenleri (örneğin, küçük daireler içinde yüzme veya flagellar atım).

Hareketsizlik (IM): Hareket yok.

Modern CASA sistemleri, Eğrisel Hız (VCL) ve Doğrusallık (LIN) hesaplayarak bunu daha da geliştirir, bu da klinisyenlerin IVF ortamlarında başarılı döllenme için kritik bir gösterge olan "hiperaktive" spermleri tanımlamasına olanak tanır.

6. Baskı'nın sıkı standartlarına uymak için, bir Semen Analizörü üç teknik zorluğu aşmalıdır:

1. Termal Stabilite (37°C Gereksinimi)

Sperm motilitesi sıcaklığa çok bağımlıdır. WHO 6. Baskı, motilite değerlendirmesinin 37°C'de yapılmasını zorunlu kılar.

Teknik Çözüm: Analizörler dahili bir Isıtma Aşaması içermelidir. Dış ısıtma yetersizdir; odacığın kendisi gerçek analiz sırasında fizyolojik bir sıcaklığı korumalıdır, "Soğuk Şok" ve Astenozoospermi'nin yanlış tanılarını önlemek için.

2. Hacimsel Hassasiyet (Sabit Derinlik Mikroakışkanlar)

Konsantrasyon hesaplaması hacmin bir fonksiyonudur. Numunenin derinliği bilinmiyorsa veya değişkense, sonuç geçersizdir.

Teknik Çözüm: Sabit Derinlik Sayım Odalarının (tipik olarak 10μm veya 20μm) kullanımı altın standarttır. Tek kullanımlık, hassas mühendislikli odalar, standart lam ve lamellerde bulunan Z ekseni hatalarını ortadan kaldırarak, konsantrasyon okumalarının klinik marjlar içinde doğru olmasını sağlar.

3. Nesnel Morfoloji (AI ve Özel Optikler)

Sperm morfolojisi muhtemelen manuel analizin en öznel kısmıdır. "Kruger Sıkı Kriterleri" baş, orta parça ve kuyruktaki ince kusurları tanımlamayı gerektirir.

Teknik Çözüm: Sperm hücreleri neredeyse şeffaf olduğundan, özel bir mikroskop optik modülü gereklidir. AI Görüntü Algoritmaları ile eşleştirildiğinde, sistem sperm başının uzunluğunu, genişliğini ve alanını otomatik olarak ölçebilir ve sitoplazmik kalıntıları tespit edebilir, insan hatası olmadan WHO 6. Baskı morfolojik değerlendirmesine sıkı sıkıya bağlı kalır.

6. Baskı'daki önemli bir ilerleme, insan semeninin incelenmesi için gereksinimleri belirten ISO 23162:2021 ile uyumudur. Bu şunları vurgular:

• Laboratuvar personeli için standardize edilmiş eğitim.
• Düzenli iç ve dış kalite kontrolü (QC).
• Denetim amaçları için dijital kayıtları takip edebilen ve saklayabilen doğrulanmış otomatik sistemler.

Bir semen analizi çözümü seçerken veya denetlerken, klinik profesyoneller sistemin şunları sağladığından emin olmalıdır:

• Tam Uyumluluk: WHO 6. Baskı / ISO 23162 ile doğrulanmış uyum.
• Çevresel Kontrol: Entegre 37°C termal aşama.
• Standardize Edilmiş Sarf Malzemeleri: Doğrulanmış sabit derinlik mikroakışkan lamlar.
• Klinik Entegrasyon: Laboratuvar Bilgi Sistemlerine (LIS) sorunsuz veri aktarımı.
• Kanıta Dayalı Raporlama: Her hasta için yüksek çözünürlüklü yörünge haritaları ve morfolojik görüntüler.