Excelență în Analiza Spermei: Un Ghid Comprehensiv la Standardele Ediției a 6-a WHO și Tehnologia CASA

Microscopia manuală tradițională, deși de lungă durată, este predispusă la variabilitate semnificativă intra-operator și inter-laborator. Sistemele de Analiză Asistată de Calculator a Spermatozoizilor (CASA), precum Nexus Dx1, utilizează imagistică medicală de înaltă rezoluție și algoritmi conduse de IA pentru a oferi:

Obiectivitate: Eliminarea părtinirii umane în numărare și clasificarea motilității.

Reproducibilitate: Asigurarea rezultatelor consistente în diferite schimburi și clinici.

Adâncime Cinematică: Furnizarea de date detaliate despre viteză și traiectorie (VCL, VSL, VAP) pe care ochiul uman nu le poate cuantifica.

Ediția a 6-a WHO a actualizat limitele de referință inferioare (al 5-lea centil) pe baza unor date globale mai largi și mai recente. Înțelegerea acestor schimbări este vitală pentru un diagnostic clinic precis.

Parametru	WHO Ed. a 5-a (2010)	WHO Ed. a 6-a (2021)
Concentrația Spermatozoizilor	15 x 10⁶/mL	16 x 10⁶/mL
Motilitatea Totală (PR + NP)	40%	42%
Motilitatea Progresivă (PR)	32%	30%
Morfologia Normală	4%	4%
Vitalitatea (Spermatozoizi Vii)	58%	54%
Volumul Spermei	1,5 mL	1,4 mL

Mesaj Cheie:

Deși unele limite au scăzut ușor (precum motilitatea PR), Ediția a 6-a pune un accent mai mare pe Numărul Total de Spermatozoizi și calitatea generală a evaluării, mai degrabă decât doar procentaje izolate.

Ediția a 6-a WHO continuă să se îndepărteze de sistemul mai vechi "grad a, b, c, d" (progresiv rapid/lent) folosit în manualele anterioare, concentrându-se în schimb pe o clasificare în trei categorii:

Motilitate Progresivă (PR): Spermatozoizi care se mișcă activ, fie liniar, fie într-un cerc mare.

Motilitate Non-Progresivă (NP): Toate celelalte tipare de motilitate cu absență de progresie (de exemplu, înot în cercuri mici sau bătăi flagelare).

Imotilitate (IM): Fără mișcare.

Sistemele CASA moderne rafinează acest lucru mai departe calculând Viteza Curvilinie (VCL) și Liniaritatea (LIN), permițând clinicienilor să identifice spermatozoizi "hiperactivați", care este un indicator critic pentru fertilizarea cu succes în setările IVF.

Pentru a respecta standardele riguroase ale Ediției a 6-a, un Analizor de Spermă trebuie să stăpânească trei provocări tehnice:

1. Stabilitate Termică (Cerința de 37°C)

Motilitatea spermatozoizilor este foarte dependentă de temperatură. Ediția a 6-a WHO impune ca evaluarea motilității să fie efectuată la 37°C.

Soluția Tehnică: Analizatoarele trebuie să aibă o Plată Termică Integrată. Încălzirea externă este insuficientă; camera în sine trebuie să mențină o temperatură fiziologică în timpul analizei reale pentru a preveni "Șocul la Rece" și diagnostice false de Astenozoospermie.

2. Precizie Volumetrică (Microfluidice cu Adâncime Fixă)

Calculul concentrației este o funcție a volumului. Dacă adâncimea probei este necunoscută sau variabilă, rezultatul este invalid.

Soluția Tehnică: Utilizarea Camerelor de Numărare cu Adâncime Fixă (de obicei 10μm sau 20μm) este standardul de aur. Camerele descărcabile, proiectate cu precizie, elimină erorile axei Z găsite în lămâi și lamă standard, asigurând că citirile de concentrație sunt precise în limitele clinice.

3. Morfologie Obiectivă (IA și Optică Specializată)

Morfologia spermatozoizilor este poate cea mai subiectivă parte a analizei manuale. "Criteriile Stricte Kruger" necesită identificarea defectelor subtile în cap, piesa intermediară și coadă.

Soluția Tehnică: Deoarece celulele spermatozoizilor sunt aproape transparente, este necesar un modul optic de microscop specializat. Când este asociat cu Algoritmi de Imagine IA, sistemul poate măsura automat lungimea, lățimea și aria capului spermatozoizilor și detecta reziduuri citoplasmatice, aderând strict la evaluarea morfologică a Ediției a 6-a WHO fără eroare umană.

Un progres major în Ediția a 6-a este alinierea sa cu ISO 23162:2021, care specifică cerințele pentru examinarea spermei umane. Acest lucru subliniază nevoia de:

• Instruire standardizată pentru personalul de laborator.
• Control de calitate intern și extern regulat (QC).
• Sisteme automatizate validate care pot urmări și stoca înregistrări digitale în scopuri de audit.

La selectarea sau auditarea unei soluții de analiză a spermei, profesioniștii clinici ar trebui să se asigure că sistemul oferă:

• Conformitate Completă: Aliniere verificată cu Ediția a 6-a WHO / ISO 23162.
• Control de Mediu: Plată termică integrată de 37°C.
• Consumabile Standardizate: Lămâi microfluidice cu adâncime fixă validate.
• Integrare Clinică: Transfer de date fără probleme către Sistemele de Informații Laboratoriale (LIS).
• Raportare Bazată pe Dovezi: Hărți de traiectorie de înaltă rezoluție și imagini morfologice pentru fiecare pacient.