التميز في تحليل السائل المنوي: دليل شامل لمعايير WHO الإصدار السادس وتكنولوجيا CASA

المجهر اليدوي التقليدي، رغم طول عمره، عرضة لتباين كبير داخل المشغل وبين المختبرات. تستخدم أنظمة تحليل الحيوانات المنوية بمساعدة الكمبيوتر (CASA)، مثل Nexus Dx1، التصوير الطبي عالي الدقة والخوارزميات المدعومة بالذكاء الاصطناعي لتوفير:

الموضوعية: إزالة التحيز البشري في العد وتقييم الحركة.

القدرة على التكرار: ضمان نتائج متسقة عبر الورديات والعيادات المختلفة.

عمق الحركية: توفير بيانات سرعة ومسار مفصلة (VCL، VSL، VAP) لا يمكن للعين البشرية قياسها.

حدّث WHO الإصدار السادس الحدود المرجعية الدنيا (النسيل المئوي الخامس) بناءً على بيانات عالمية أوسع وأحدث. فهم هذه التحولات ضروري للتشخيص السريري الدقيق.

المعامل	WHO الإصدار الخامس (2010)	WHO الإصدار السادس (2021)
تركيز الحيوانات المنوية	15 × 10⁶/مل	16 × 10⁶/مل
الحركة الإجمالية (PR + NP)	40%	42%
الحركة التقدمية (PR)	32%	30%
المورفولوجيا الطبيعية	4%	4%
الحيوية (الحيوانات المنوية الحية)	58%	54%
حجم السائل المنوي	1.5 مل	1.4 مل

الخلاصة الرئيسية:

بينما انخفضت بعض الحدود قليلاً (مثل حركة PR)، يضع الإصدار السادس تركيزاً أكبر على العدد الإجمالي للحيوانات المنوية والجودة الإجمالية للتقييم، بدلاً من النسب المعزولة فقط.

يواصل WHO الإصدار السادس الابتعاد عن نظام "الدرجات أ، ب، ج، د" القديم (التقدمية السريعة/البطيئة) المستخدم في الأدلة السابقة، ويركز بدلاً من ذلك على تصنيف ثلاثي الفئات:

الحركة التقدمية (PR): الحيوانات المنوية تتحرك بنشاط، إما بشكل خطي أو في دائرة كبيرة.

الحركة غير التقدمية (NP): جميع أنماط الحركة الأخرى مع غياب التقدم (على سبيل المثال، السباحة في دوائر صغيرة أو ضربات السوط).

عدم الحركة (IM): لا توجد حركة.

تعمل أنظمة CASA الحديثة على تحسين هذا بشكل أكبر من خلال حساب السرعة المنحنية (VCL) والخطية (LIN)، مما يسمح للأطباء السريريين بتحديد الحيوانات المنوية "المفرطة النشاط"، وهو مؤشر حاسم للإخصاب الناجح في إعدادات IVF.

للامتثال للمعايير الصارمة للإصدار السادس، يجب على محلل السائل المنوي إتقان ثلاثة تحديات تقنية:

1. الاستقرار الحراري (متطلب 37°C)

حركة الحيوانات المنوية تعتمد بشكل كبير على درجة الحرارة. يفرض WHO الإصدار السادس إجراء تقييم الحركة عند 37°C.

الحل التقني: يجب أن تتميز المحللات بمرحلة تسخين مدمجة. التسخين الخارجي غير كافٍ؛ يجب أن تحافظ الغرفة نفسها على درجة حرارة فسيولوجية أثناء التحليل الفعلي لمنع "صدمة البرد" والتشخيصات الخاطئة لعسر الحركة.

2. الدقة الحجمية (الميكروفلويديكس بعمق ثابت)

حساب التركيز هو دالة للحجم. إذا كان عمق العينة غير معروف أو متغير، فإن النتيجة غير صالحة.

الحل التقني: استخدام غرف العد بعمق ثابت (عادة 10 ميكرومتر أو 20 ميكرومتر) هو المعيار الذهبي. تقضي الغرف القابلة للتصرف والمصممة بدقة على أخطاء المحور Z الموجودة في الشرائح والأغطية القياسية، مما يضمن دقة قراءات التركيز ضمن الهوامش السريرية.

3. المورفولوجيا الموضوعية (الذكاء الاصطناعي والبصريات المتخصصة)

المورفولوجيا هي ربما الجزء الأكثر ذاتية في التحليل اليدوي. تتطلب "معايير Kruger الصارمة" تحديد العيوب الدقيقة في الرأس والجزء الأوسط والذيل.

الحل التقني: لأن خلايا الحيوانات المنوية شبه شفافة، يلزم وحدة بصرية مجهرية متخصصة. عند اقترانها بخوارزميات الذكاء الاصطناعي للصور، يمكن للنظام قياس طول وعرض ومساحة رأس الحيوان المنوي تلقائياً واكتشاف بقايا السيتوبلازم، مع الالتزام الصارم بتقييم WHO الإصدار السادس للمورفولوجيا دون خطأ بشري.

تقدم رئيسي في الإصدار السادس هو محاذاته مع ISO 23162:2021، الذي يحدد متطلبات فحص السائل المنوي البشري. يؤكد هذا على الحاجة إلى:

• تدريب موحد لموظفي المختبر.
• مراقبة الجودة الداخلية والخارجية (QC) المنتظمة.
• أنظمة آلية معتمدة يمكنها تتبع وتخزين السجلات الرقمية لأغراض التدقيق.

عند اختيار أو مراجعة حل تحليل السائل المنوي، يجب على المهنيين السريريين ضمان أن النظام يوفر:

• الامتثال الكامل: محاذاة معتمدة مع WHO الإصدار السادس / ISO 23162.
• التحكم البيئي: مرحلة حرارية مدمجة 37°C.
• المواد الاستهلاكية الموحدة: شرائح ميكروفلويديكس بعمق ثابت معتمدة.
• التكامل السريري: نقل بيانات سلس إلى أنظمة معلومات المختبر (LIS).
• التقارير القائمة على الأدلة: خرائط مسار عالية الدقة وصور مورفولوجية لكل مريض.